inscription2 Cavalier * Cavalier Nom Nom Prénom PrénomResponsable légal si cavalier mineur (ne pas renseigner si cavalier majeur) Responsable légal si cavalier mineur (ne pas renseigner si cavalier majeur) Nom Nom Prénom Prénom Email * Date de naissance (jj/mm/aaaa) * Sexe * Homme Femme Téléphone du cavalier (ne pas renseigner si le cavalier n'a pas de téléphone) Nom de la personne à contacter en cas d'urgence * Nom de la personne à contacter en cas d'urgence Nom Nom Prénom Prénom Téléphone de la personne à contacter en cas d'urgence * Adresse postale, rue (ex: chemin du serre de blod) * Adresse postale, code postal (ex: 07800) * Adresse postale, Ville (ex: Saint-Georges-les-bains) * Conformément à l’article L.321-4 du Code du sport, je reconnais avoir été informé(e) de l'intérêt que présente la souscription d'un contrat d’assurance de personnes couvrant les dommages corporels auxquels la pratique de l’équitation peut exposer ainsi que des conditions d’assurance offertes par la licence FFE. * Je souscris les garanties d’assurance individuelle du cavalier offertes par la licence FFE Je refuse I ’assurance individuelle de cavalier de la licence FFE et je justifie être assuré(e) pour les dommages corporels ainsi que la responsabilité civile pour la pratique de I ’équitation, auprès de (à préciser ci-dessous): En cas de refus à la question précédente préciser le NOM de votre assureur et le NUMÉRO de contrat Je déclare avoir pris connaissance et accepter Ie règlement intérieur applicable au sein de l’établissement (disponible en téléchargement sous le formulaire) * j'accepte je refuseJe reconnais avoir pris connaissance de l'obligation du port du casque adapté à la pratique de l’équitation * j'accepteJ'accepte d'être recensé(e) dans le fichier informatique de l’établissement et bénéficie directement auprès de l'établissement d'un droit d’accès et de rectification conformément à la loi du 6 janvier 1978 modifiée. * j'accepteJe déclare « accepter / refuse » l’utilisation de mon image ou celui de mon enfant par l’établissement dans le cadre de la pratique de ses activités équestres * j'accepte je refuse Allergies /Asthme ou Autres informations importantes Créneau choisi (voir page planning), jour Créneau choisi (voir page planning), heure Créneau choisi (voir page planning), niveau Captcha Envoyer Si vous êtes un humain, ne remplissez pas ce champ. règlement intérieurTéléchargerHoraires cours 2024-2025